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护理学基础知识:临终护理考点汇总

2018-11-28 13:35:31| 安徽中公教育网

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在临终护理这一章节中,考的知识点都比较细碎,需要记忆的东西有很多,但是都不难记,总结下来,主要有三大考点,脑死亡的诊断标准,临终患者的心理分期,以及死亡的三个阶段,剩下的都是一些小知识点。

第一点,脑死亡的诊断标准,有四个方面:1.无感受性和反应性;2.无运动、无呼吸;3.无反射瞳孔散大、固定,对光反射消失;无吞咽反射;无角膜反射;无咽反射和跟腱反射;4.脑电波平坦。其实总结起来就是各项指标都消失再加上脑电波平坦,考题中容易出现混淆的点有两方面,第一说是会出现呼吸心搏骤停,这个其实是临床上诊断死亡的常用的标准,这个是心脏死亡,通过胸外按压和除颤是有可能抢救过来的。此外要注意脑死亡跟植物人的区别,脑死亡又称全脑死亡,包括大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆死亡,植物人是人完全失去了意识,处于不清醒状态,但仍有自主呼吸、心脏跳动等生命体征,所以说植物人并不是脑死亡。

第二点,临终患者的心理分期,经历了否认期,愤怒期,协议期,抑郁期和接受期。一般出题都是会给个病例让你判断处于哪一期,这个还是比较好判断的,最常考的就是前三个,否认期患者得知自己患不治之症时表现出震惊与否认,他们常说的话是:“不,不是我!”或“这不是真的!一定是搞错了!”。不承认自己患了绝症,认为这可能是医生的误诊。他们常常怀着侥幸的心理到处求医以期推翻诊断。愤怒期患者出现的心理反应是气愤、暴怒和嫉妒。表现出生气、愤怒、怨恨的情绪,患者常会愤愤地想:“为什么是我?”,“老天太不公平!”或“我为何这么倒霉?”患者常常迁怒于家属及医护人员或责怪不公平,常常怨天尤人,经常无缘无故地摔打东西,抱怨人们对他照顾不够,对医护人员的治疗和护理百般挑剔,甚至无端地指责或辱骂别人。协议期患者开始接受自己已患绝症的现实。他们常常会表示:“假如你给我一年时间,我会……”。患者已承认存在的事实,希望能发生奇迹。患者为了尽量延长生命,希望有好的治疗方法,并会做出许多承诺作为延长生命的交换条件。患者对生存还抱有希望,也肯努力配合治疗。

第三点,死亡的三个阶段,死亡不是突然结束的,是一个量变到质变的过程,经历了濒死期,临床死亡期和生物学死亡期。濒死期就表现为各种功能的减退,比如说意识模糊或丧失,各种反射减弱或逐渐消失,肌张力减退或消失。循环系统功能减退,心跳减弱,血压下降。呼吸系统功能进行性减退,表现为呼吸微弱,出现潮式呼吸或间断呼吸,代谢障碍,肠蠕动逐渐停止,感觉消失,其中听觉是最后消失的,视力下降。临床死亡期其实就是我们所知道的心搏骤停的临床表现,表现为心跳、呼吸完全停止,各种反射消失,瞳孔散大,如果抢救及时,病人还有生存的希望。生物学死亡期是全身器官、组织、细胞生命活动停止,也称细胞死亡,出现不可逆变化,整个机体无任何复苏的可能。随着生物学死亡期的进展,相继出现尸冷、尸斑、尸僵及尸体腐败等现象。其中尸冷是最先出现的。

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(责任编辑:安徽中公NO.4)

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